Партнёр влияет на послеродовую депрессию: наличие поддержки снижает риск

Наличие партнёра снижает вероятность тяжёлых симптомов послеродовой депрессии на 71 процент по сравнению с родителями без партнёра, об этом сообщает American Journal of Obstetrics and Gynecology. Люди в счастливых браках сообщают в четыре раза меньше о перинатальном дистрессе в первый год после родов, по данным обзора 2021 года в журнале Healthcare. Речь идёт не только о помощи по дому, но и об эмоциональной реакции партнёра на трудности. Поддержка после рождения ребёнка способна заметно изменить течение восстановления.

Что выяснили о роли партнёра после родов

Первый год после рождения ребёнка называют периодом высокого риска для послеродовой депрессии, послеродовой тревоги и послеродового обсессивно-компульсивного расстройства, об этом говорит Джой Бейкер, вице-председатель направления акушерства, гинекологии и педиатрии в Wellstar Health System. К факторам риска относят гормональные изменения, нехватку сна и ментальную нагрузку, связанную с уходом за новорождённым. История Кары Кушнир, лицензированного клинического социального работника, показывает, как тяжело проходит этот период: после травматичных родов с серьёзными медицинскими осложнениями у неё и пребыванием сына в отделении интенсивной терапии новорождённых она с трудом устанавливала связь с ребёнком. В первые месяцы она навязчиво отслеживала кормления, подгузники, минуты сна и сцеженное молоко, просыпалась ночью, чтобы проверить дыхание сына, страдала от тяжёлых навязчивых мыслей и боялась одна купать ребёнка. Позже у неё диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство, послеродовую тревогу и послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство, а первые пять или шесть месяцев она просто ощущала, что перестала быть собой.

Переломным моментом для Кушнир стал разговор с мужем, когда он нашёл её плачущей во время сцеживания из-за трудностей с выработкой молока. Муж сказал, что если она прекратит грудное вскармливание или сцеживание, это будет нормально, и предложил считать это разрешением остановиться и напоминанием, что это не провал. Он подчеркнул, что сыну нужно её благополучие, ему не важно, чем его кормят, а она сама важнее, чем грудное молоко, и пообещал любить и поддерживать при любом решении. После этих слов Кушнир смогла иначе посмотреть на себя и сформулировать разницу между провалом и трудностью: она очень старается, и ей не должно быть так тяжело. Признание и подтверждение её опыта со стороны мужа стали зеркалом, через которое она увидела другую перспективу. Именно с этого момента началось её восстановление, а муж взял на себя большую часть домашних дел и ухода за ребёнком, чтобы она могла сосредоточиться на лечении.

Качество отношений влияет на самочувствие сильнее, чем формальное присутствие партнёра рядом, и это связывают с уровнем стресса, чувством одиночества и стыда. Врач Джой Бейкер отмечает, что партнёры часто отвечают на жалобы фразами вроде «У тебя всё получится, ты отличная мама», и такая реакция понятна, но она может восприниматься как обесценивание, потому что человек на самом деле сообщает о нехватке сил и потребности в помощи. Специалист предлагает вместо подбадривания использовать подтверждение: признать, что такое бывает именно в послеродовый период, и вместе подумать, что сделать для возвращения к обычному самочувствию. Партнёры людей с послеродовой депрессией нередко вообще избегают разговоров о психическом здоровье из страха расстроить, и это усиливает изоляцию, о чём говорит специалист, упомянутая в материале как Теплин. Справедливое распределение нагрузки тоже не всегда означает равное деление пополам, иногда соотношение меняется, и парам советуют заранее обсуждать стирку, готовку и ночные кормления, чтобы не решать всё в состоянии истощения. В материале подчёркивают, что первый год после родов остаётся временем повышенного риска насилия со стороны интимного партнёра, и при ощущении небезопасности рекомендуют обращаться к врачу или на горячую линию National Domestic Violence Hotline по номеру 1-800-799-SAFE.

Как поддерживать друг друга без ссор и давления

Вместо вопроса «Чем помочь» специалисты предлагают партнёру самому замечать повседневные задачи и брать их в полное ведение, чтобы снять с матери часть ответственности. Вопрос о потребностях добавляет ещё одно решение человеку, чей разум уже перегружен или ощущает себя менее способным, чем обычно, поэтому уменьшение числа решений само по себе поддерживает при послеродовой депрессии. На практике это означает закрепление за собой конкретных дел: ночные подъёмы по согласованному графику, приготовление еды, уборка, отслеживание запасов для ребёнка, время для душа и прогулки матери без необходимости просить об этом каждый раз. Заранее составленный план по дому позволяет скорректировать договорённости после прихода ребёнка, но снижает ощущение, что всё рушится одновременно. Такое поведение заметно в ситуациях, когда мать не решается прямо сказать о перегрузке и ждёт, что партнёр сам увидит объём работы.

Ограничение этого подхода в том, что поддержка одного партнёра не заменяет профессиональную помощь при депрессии, тревоге, навязчивых мыслях или последствиях травматичных родов. В истории Кушнир муж побуждал её обратиться за лечением, и улучшение наступало постепенно, а не от одного разговора, при этом его собственное состояние оказалось отодвинуто на второй план. Оглядываясь назад, она считает, что у мужа тоже была послеродовая депрессия, потому что он заботился о ней и сыне, делал всё необходимое, но никто не спрашивал, как он сам себя чувствует. Материал подчёркивает, что трудности возможны у любого из родителей, поэтому ещё во время ожидания ребёнка рекомендуют открыто обсуждать вероятность послеродовой депрессии, тревоги или обсессивно-компульсивных проявлений и планировать регулярные проверки самочувствия. При сохраняющейся подавленности, сильной тревоге, навязчивых мыслях, проблемах со сном не из-за ребёнка или ощущении угрозы со стороны партнёра нужен врач, психотерапевт или семейный консультант, который оценит ситуацию и подберёт помощь.

Признаком сдвига считают появление регулярных коротких пауз для восстановления и спокойных разговоров о самочувствии без страха осуждения. Если в течение двух-трёх недель партнёр стабильно берёт на себя оговорённые задачи, а мать находит время для сна, еды и обращения за помощью, нагрузка обычно ощущается легче. Отсутствие изменений при честных договорённостях говорит о необходимости подключить специалиста.